Als leek even opgezocht wat NASH precies inhoudt:
(bron: leverpatientenvereniging.nl)
Wat is NASH?
Wanneer steatose (leververvetting) gepaard gaat met ontstekingsverschijnselen, dan is er sprake van Niet Alcoholische Steatose Hepatitis - NASH. De ontsteking leidt tot beschadiging van de lever en het ontstaan van bindweefselschotjes in de lever (fibrose). Uiteindelijk kan dit proces leiden tot cirrose.
Slechts een deel van de mensen met een leververvetting krijgt een NASH. Waarschijnlijk spelen erfelijke factoren hierbij een rol. Maar ook wordt gedacht aan andere factoren, zoals een veranderde darmflora (veranderde soorten bacteriën in de darm), waardoor er ontstekingsstoffen in de lever terecht kunnen komen.
Terug naar boven
De diagnose van NASH
Door bloedonderzoek kan worden nagegaan of er sprake is van een ontstekingsreactie in de lever. De transaminasen zijn meestal hoger dan 2x normaal. Soms is prake van moeheid, algehele malaise, buikpijn en een enigszins opgezette lever. Een leverbiopt kan nodig zijn om vooral de ernst van de fibrose te beoordelen.
Zodra een goede behandeling voor de aandoening bestaat, zal de diagnose steatohepatitis (NASH) in alle gevallen met een biopt moeten worden bevestigd. Overigens hopen we in de toekomst de diagnose zonder biopt te kunnen stellen. Andere leveraandoeningen moeten natuurlijk worden uitgesloten en ook daarvoor is soms een leverbiopt nodig.
Van alle patiënten met een levercirrose waarvan we de oorzaak niet weten (de zogenaamde cryptogene levercirrose) wordt waarschijnlijk 15% veroorzaakt door een NASH. Wanneer er eenmaal een cirrose is, wordt vaak geen vet meer in de lever gevonden.
Terug naar boven
Behandeling van NASH
Ook hiervoor geldt dat gezonde voeding en lichaamsbeweging belangrijke pijlers zijn van de behandeling. Onderzocht wordt het effect van medicijnen die vooral de insuline resistentie aanpakken. Veelbelovend zijn de zogenaamde PPARy agonisten, waarvan het Pioglitazone een voorbeeld is. Andere mogelijk gunstige medicijnen zijn: ursodeoxycholzuur, vit. E, betanaïne, sylimarin etc. Meer onderzoek is nodig om het werkelijke nut van deze medicijnen aan te tonen.
In het geval van ernstige cirrose kan een levertransplantatie plaatsvinden. Het lijkt erop dat de steatose wel terugkeert in de getransplanteerde lever. Dit houdt mogelijk deels verband met de medicatie die gebruikt wordt tegen afstoting.